Депрессия

Депрессия – ўзига ишонмаслик руҳидаги ғамгинлик, тушкунлик кайфияти, умидсизлик, тасаввурларнинг бир «қолипга тушиб қолиши, хоҳиш-истакнинг камайиши, ҳаракатларнинг чегараланиши. Кўпгина руҳий касалликларда кузатилади. Сурункали ўта толикиш, руҳий озор етк

Депрессия – ўзига ишонмаслик руҳидаги ғамгинлик, тушкунлик кайфияти, умидсизлик, тасаввурларнинг бир «қолипга тушиб қолиши, хоҳиш-истакнинг камайиши, ҳаракатларнинг чегараланиши. Кўпгина руҳий касалликларда кузатилади. Сурункали ўта толикиш, руҳий озор етказадиган шароит (ҳолдан тойиш депрессия си), ғам-ғусса (реактив депрессия) касалликка сабаб бўлиши мумкин. Депрессия аломатлари турлича намоён бўлади. Баъзи турларида фикрлаш, саволларга жавоб қайтариш, баъзан ҳатто ҳаракат қилиш қийинлашади. Бемор ғамгин кўринади, айни вақтда, иштаҳадан қолиб, озиб кетади, юрак уриши ва қон босими ўзгаради, боши оғрийди, қабзият бўлади, териси кўришиб қолади ёки тер босади; аёллар ҳайз кўрмайди; уйқуси бузилади; иш қобилияти пасаяди. Депрессиянинг баъзи турларида бемор ўзини иродасизликда айблайди, касалликка, азоб-уқубатларга дучор бўлдим деб ўйлайди, оиласи учун кераксиз киши, гуноҳкор деб ҳисоблайди ва ҳоказо. Касаллик ҳолати моддалар алмашинувининг бузилиши ва эндокрин касалликлар билан бирга кечади. Тушкунликка тушган киши ўзини ўзи ўлдиришга уриниши мумкин, шунинг учун беморга кўз-қулоқ бўлиб туриш керак. Даво касаллик аломатларига қараб буюрилади. ДЕПРЕССИЯ Зарифбой Ибодуллаев Тошкент тиббиёт академияси Узо давом этувчи тушкун кайфият, фикрлар карахтлиги ва аракатга бўлган мотивациянинг сўниши билан намоён бўлувчи касалликка депрессия деб айтилади. Бу симптомлар депрессиянинг ўзагини ташкил илади. Биро, депрессияда соматик бузилишлар ам кўп учрайди. Европалик мутахассислар маълумотларига кўра, депрессия деярли 80 % олатларда соматик бузилишлар билан намоён бўлади ва бу беморлар дастлаб УАВ га мурожат илишади. Депрессия билан касалланганларнинг фаат 20 % психиатрга мурожат илишади. УАВ эса 10 % олатлардагина “Депрессия” ташхисини тўри анилай олади. Бунинг асосий сабаблари – УАВ депрессия аида кам маълумотга эга эканлиги ва ниобланган депрессиянинг кўп учрашидир. Турли касалликларга ўхшаб намоён бўлувчи депрессияга ниобланган депрессия деб айтилади. Психосоматик синдромларни (психоген цефалгия, психоген кардиалгия ва.к) ниобланган депрессияга мисол илиб кўрсатиш мумкин. Демак, депрессия сурункали кечувчи патологик олат бўлиб, аксарият олларда соматик бузилишлар билан намоён бўлади. Эпидемиологияси. Бутун Жаон солини салаш ташкилоти маълумотларига кўра 2010 йилга келиб ер шарида депрессия билан рўйхатга олинганлар сони 110 млн. га етган. Биро, аксарият мутахассислар фикрича депрессия билан касалланган ар 3 бемордан 1 таси врач назоратида туради холос. Боша бир мутахассислар фикрича, депрессия билан касалланганлар сонини анилаш мушкул, чунки у турли клиник кўринишда намоён бўлади ва амма ват ам ташхис тўри аниланавермайди. Чунки депрессия билан ориган беморларнинг аммаси ам психиатр ёки психологларга мурожат илишмайди. Итисодий томондан олганда ам депрессия “энг иммат касалликлардан” биридир. Масалан, АШ да депрессияни даволаш билан билан боли бўлган сарфаражатлар йилига 48 млрд. долларга тенг. Таослаш учун юрак он–томир касалликларини даволашга 43 млрд., ўпка касалликларини даволашга 18 млрд. доллар сарф илинади. Барча тиббий касалликлар ичида депрессиянинг таралиш даражаси 22–33 фоизга тенг бўлиб, энг кўп таралган касаллик бўлмиш артериал гипертензиядан ошиб кетади (W. Katon, M. Sulliven, 2010; S.L. Dubovsky, 2011). Депрессия билан ориганлар сони ва улар орасида ўз жонига асд илаётганларнинг йилдан йилга кўпайиб бориши бу касалликнинг катта тиббий– ижтимоий муаммога айланганлиги кўрсатади. Аксарият ориж давлатларида бу муаммонинг ечимини самарали ал илиш учун УАВ депрессия бўйича махсус дастурлар орали ўитилмода ва беморларга ёрдам кўрсатиш усуллари ўргатилмода. УАВ депрессияни анилаши ва уни мутахассисга жўнатиши, мутахассис тавсиялари билан танишиб чиан олда беморни назоратга олиши ва даволаш жараёнида фаол иштирок этиши лозим. Дипломга эга тиббий психолог эса худди психиатр каби депрессиянинг оир турларини ўзи мустаил даволашга алидир. Депрессия инсоннинг яшаш тарзига салбий таъсир кўрсатади, беморнинг атроф-муитга мослашувини сусайтиради, одамлар билан муносабатини мураккаблаштиради. Этиологияси. Депрессия, асосан, ўткир ва сурункали руий жарохатлардан кейин ривожланади. Бундай депрессияга, яъни психоген омиллар сабабли ривожланган депрессияга экзоген депрессия деб айтилади. Депрессия баъзан еч андай сабабсиз ривожланади ва бундай олатларда эндоген депрессия аида сўз боради. Эндоген депрессия келиб чиишида наслий мойилликка катта уру берилади. Меланхоликлар ам депрессияга мойил бўлишади. Депрессия оир ва узо давом этувчи соматик касалликлар билан орийдиган беморларда ам ривожланади. Бундай пайтларда депрессия соматик касалликлар кечишини оирлаштиради. Депрессия баъзан узо ватли ремиссиялардан кейин такрорланиб туради. Даволанишдан атъий назар йиллаб давом этадиган депрессиялар ам бўлади, бундай пайтларда унинг оир тури аида сўз юритилади. Соматик симптомлар устунлик илувчи ёки руий–иссий бузилишларсиз фаат соматик симптомлар билан кечувчи депрессиялар ам мавжуд. Бундай пайтларда ташхисни тўри анилаш анча ватни талаб илади, баъзан аниланмай олади. Депрессиянинг келиб чиишида тиббий–психологик омиллардан ташари ижтимоий ва биологик омилларга ам катта уру берилади. Биологик омиллардан авваламбор мияда медиаторлар (серотонин, норадреналин, ацетилхолин ва.к.) алмашинуви бузилишига катта эътибор аратилади. Таснифи. КХТ–10 бўйича “Аффектив бузилишлар” рубрикасига уйидаги патологик олатлар киритилган: озир кузатилаётган депрeсcив эпизод, рeкуррeнт (такрорланувчи) депрeсcия, биполяр бузилишлар (депрессия ва маниакал олатларнинг алмашиниб туриши), циклотимия ва дистимияни ўзида мужассам этган кайфиятнинг сурункали бузилишлари. Аффектив бузилишлар клиникасида депрессив эпизодлар (катта депрессия, униполяр ёки монополяр депрессия, автоном депрессия) алоида ўрин касб этади. Шунингдек, ушбу таснифда нопсихотик шаклга эга аффектив бузилишлар ичида “Стресс билан боли невротик ва соматик бузилишлар” амда “Аралашган хавотирли ва депрессив бузилишлар” фар илинади. Агар хавотир ва депрессия белгилари биргаликда намоён бўлса–ю, биро вегетатив бузилишлар устунлик илса, унда депрессиянинг енгил тури аида сўз боради. Бундай олатни мутахассислар “Хавотирли депрессия” деб аташади. Агар вегататив бузилишлар ва депрессия белгилари бир хил тарзда намоён бўлса, “Аралашган хавотирли–депрессив бузилишлар” ташхиси ўйилади. Бу ерда депрeсcия белгилари одатда тўла тузалиш билан якунланади, биро вегетатив бузилишлар узо саыланиб олади. Тузалган беморларнинг Биро, 30 % олатларда депрессия айталаниши мумкин. Бундай пайтларда рекуррент (такрорланувчи) депрессив бузилишлар аида сўз боради. аларо таснифга мувофи депрессиянинг енгил (субдепрессия), ўртача ва оир турлари фарланади. Ташхиси. Депрессия аксарият олларда беморлар ва унинг яинлари томонидан, баъзида врачлар томонидан ам ёмон ул–атворнинг бир кўриниши сифатида абул илинади ва шу сабабларга кўра ватида аниланмай олади. Психосоматик бузилишлар билан намоён бўладиган депрессия ам ўз ватида аниланмай “ички касалликлар” ташхислари ўйилади. Депрессия – фаат кайфиятнинг тушиши билан боли бўлган олат эмас, балки бир нечта симптомлардан иборат жиддий касалликдир. Айтиш жоизки, депрессияни анилаш ийинчилик тудирмайди, барча ийинчиликлар уни бартараф илиш билан боли. Депрессияни анилашда гиподиагностика кўп учрайди ва 10 та бемордан бор йўи биттаси махсус даволаш муолажаларини олади холос. Соматик бузилишлар билан намоён бўладиган депрессияларда беморларга зарур бўлмаган текширувлар ва шарт бўлмаган дори–дармонлар буюрилади. Табийки бундай йўл кутилган ижобий натижани бермайди. Депрессия ташхисини ўйишда унинг кечишини тўри баолаш ўта муимдир. Масалан, тиббий амалиётда кўп учрайдиган рeкуррeнт (такрорланувчи) депрeсcия, депрeсcив ва маниакал босичларнинг алмашиниб туриши билан кечадиган биполяр бузилишлар тўри ташхисни анилашда ийинчиликлар тудиради. Баъзан беморлар “Депрессия” ташхиси анилангандан сўнг ам психолог ёки психиатрга мурожат илмасдан юришади. Бунинг сабаблари ариндош–туанлар, амкасблар ва ўни-ўшнилардан уялиш, психиатр ёки психоневролог назоратида олиб кетишдан ўриш; ишдан айдалишдан ёки ишга абул илинмасликдан ўриш, тузалиб кетишига ишонмаслик, психотроп дориларни абул илишдан ўриш ва.к. Айниса, ўзига ва тузалиб кетишга ишонмаслик ва айбдорлик исси депрессия учун жуда хосдир. Улар дунёни ора рангда кўришади. Уларнинг докторга кам мурожат илишининг яна бир сабаби, ўзининг шу олатга тушишига кимнидир айбдор деб исоблашдир. Бундай пайтларда бемор “Шу аволга тушганимнинг сабаби аниу, психолог нима ам илиб берарди, ват ўтиб тузаларман” деб даволанишдан воз кечиб юради. Доктор ёки психолог беморни айнан шу каби вазиятлардан чиарувчи мутахассис эканлигини унутиб ўйишади ёки англаб етишмайди. Одатда бундай беморларни унинг яинлари, таниш–билишлари доктор ёки психологга мурожат илишга ундашади. Демак, улар доктор ёки психолог абулига мажбуран келишади. Тажрибали врач ёки психолог абулида дастлабки субатдан ўтган беморнинг дунёараши аксарият олларда кескин ўзгаради ва кейинчалик унинг ўзи психолог абулига атнай бошлайди. Дастлабки субатнинг андай натижа билан тугаши психологнинг маоратига кўп боли. Депрессиянинг клиник белгилари. Депрессиянинг клиник манзараси турли– туман бўлиб руий-иссий, когнитив, соматик ва ул–атвор бузилишлари билан намоён бўлади. Уларни шартли равишда уйидагича ажратиб чииш мумкин. Руий–иссий бузилишлар: тушкун кайфият, умидсизлик, ам-усса, азобланиб юриш; уйу бузилиши (уйучанлик ёки ухлай олмаслик); доимо хавотирда бўлиш, дардли кечинмалар, ёмон воеаларни кутиб яшаш, жахлдорлик; айбдорлик исси, ўзини адеб айблайвериш; ўзидан онимаслик ва ўзини камситиш; яхши ва ёимли дамларни эслаганда онииш осил илмаслик, атрофдаги воеаларга, яинларига изиишнинг йўолиши ёки камайиши; Когнитив бузилишлар: фикрини бир жойга жамлай олмаслик (фикрлар таролиги), паришонхотирлик, хотира пасайиши; бир арорга келишнинг ийинлиги; ўзини, дунёда бўлаётган воеаларни, келажакни фаат ёмон хаёллар билан ўйлаш; Депрессия ташхисини ўйиш учун юорида санаб ўтилган симптомлар