Ginekologik kasalliklar va akusherlik yordami bilan kasallangan ayollarda klinik tashxisni shakllantirish bosqichlari va davolash taktikasini tanlash.

Ayollarning umumiy klinik tekshiruvi ketma -ketligi va optimal diagnostika dasturini tuzish asosida klinik tashxis qo'yish bosqichlarining barqaror mahoratini shakllantirish. "Standartlashtirilgan bemor" usuli bo'yicha individual mashg'ulotlar. ( vaginal b

Tashxis yunon tilidan olingan anglatadi. Ilimning turli   “diagnosis” – aniqlash degan ma’noni sohalarida, shuningdek ishlab chiqarishda, o'rganilayotgan ob'ekt holatini qisqacha tavsiflash uchun ishlatiladigan atama.  Tibbiyotda   tashxis odamning sog'lig'ini, o'lim sabablarini, tanadagi turli shikastlanishlarning xarakterini yoki epidemiologik vaziyatning xususiyatlarini aks ettiradi. Diagnoz turlari: klinik  o'limdan keyingi  sud -tibbiyot epidemiologik yoki Akusherlik va ginekologiyada klinik tashxis - bu bemorning sog'lig'i, mavjud kasalligi, shikastlanishi  o'lim sababi haqidagi maxsus xulosalar bilan berilgan tibbiy xulosa. Tashxisning mazmuni   ayolning alohida holatlarini ham o'z ichiga olishi mumkin. masalan, homiladorlik, menopauza va boshqalar. Shakllangan tashxis   davolash va profilaktika choralarini tanlash uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Bu    tibbiy ambulatoriya-karta, tibbiy tarixi, dispanser karta va – hujjatlarda  o’z aksini topadi. O'limdan keyingi tashxis - bu kasallik yoki kasallik haqida tibbiy xulosa, ular o'z asoratlari orqali yoki kombinatsiya tufayli o'limning sababiga, shuningdek, patologiyaning foniga xizmat qilgan bir vaqtda bo'lgan sharoitga aylandi .  Ko'pincha   bu patologoanatomik, ba'zi hollarda sud tibbiy bo'lishi mumkin.  Patologoanatoik   tashxisda asosiy tashxis o'limga olib keladigan tibbiy harakatlar bo'lishi mumkin, shu jumladan operatsiya, dorilarni yuborish va boshqalar. Sud -tibbiy tashxis - sud amaliyotida yuzaga keladigan maxsus masalalarni hal qilishda sud -tibbiy ekspertizasi asosida tuzilgan shikastlanish, kasallik yoki kasallikning holati, shuningdek o'lim sababi to'g'risida maxsus xulosa. Tibbiy hujjatlar (kasallik tarixi, ambulatoriya kartasi, otopsi protokoli va boshqalar) bo'yicha xulosa tuzish mumkin. Tashxis   - Xalqaro kasallik tasnifi (XKT) ga asoslanadi, ya'ni belgilangan mezonlarga muvofiq aniq nozologik birliklarni birlashtiruvchi sarlavhalar tizimi. XKT barcha mamlakatlar aholisining sog'lig'ini baholashni birlashtirish vositasi sifatida   asosiy maqsadni ijtimoiy-iqtisodiy nazar, mehnat  sharoit resurslari  va ma'naviy qadriyatlardan qat'iy salomatligini ko'paytirishni ko'zlaydi.  Bunga   barcha harakatlarni standartlashtirish va tartibga solish, klinik tafakkurni yuqori texnologiyali davolash va diagnostika uskunalari yordamida almashtirish orqali erishiladi. Harakatlarning yagona algoritmi ma'lum bir bemorning individual xususiyatlarini hisobga olmagan holda ham   yuqori o'rtacha terapevtik ta'sirga erishishga imkon beradi, bemor emas kasallik davolanadi. Tasniflashning bu xususiyatini idrok etish ancha qiyin shifokorlar kasallikni tasvirlashning etiopatogenetik tamoyilidan foydalanadilar. Uning so'zlariga ko'ra, inson salomatligi holatining buzilishi   yagona patologik jarayonning patogenetik bo'g'inlari hisoblanadi. bu   shifokor tomonidan aniqlangan asosiy sabab.  Kasallikning   butun patogenezi haqida qisqacha ma'lumot - bu tashxis. Tashxis qo'yishning bunday yondashuvi "bemorni emas, balki kasallikni davolash" postulatni amalga oshirish istagini aks ettiradi. Uning amalga oshirilishi davolanishning har bir bemorga  individual tanlovini ta'minlaydi. Asosiy element   ruknlari bir nosological birligi yoki nosological shakli - bir tabiiy bir o'ziga xos kasallik belgilari va organlar va tizimlar asosiy funktsional va morfologik o'zgarishlar muayyan etiologiyasi va patogenezini birlashtirish. XKT-10da akusherlik va ginekologik patologiya asosan XV sinflarda "Homiladorlik, tug'ruq va tug'ruqdan keyingi davr" (O00-O99 sarlavhalari) va XIV "Siydik yo’llari tizimi kasalliklari" (70-77 sarlavhalar, 80-98 sonlar) aks ettirilgan. Ammo u boshqa sinflarga ham kiritilgan, xususan , I, II, IV, XVII.  davolash Klinik tashxisni tuzishda, uning sog'lig'iga eng katta shikoyat va xavf tug'diradigan patologiyani vaqtida ahamiyatiga qarab ko'rsatiladi.   barcha kasalliklar bemor uchun Asosiy kasallik birinchi o'rinni, asosiy kasallikning asoratlari  ikkinchi o'rinda, va unga sherik kasalliklar uchinchi o'rinnda belgilanadi. Keying tartibda o’tkazilgan diagnostika va davolash tadbirlari beigilanadi. Asosiy kasallik - bu o'z -o'zidan yoki asoratlari tufayli   tibbiy yordamga murojaat qilish, kasalxonaga yotqizish yoki o'limga olib kelgan kasallik.   Tashxisni shakllantirishda asosiy kasallik sifatida batafsil etiladi.  Buning   uchun etiologik, patogenetik, funktsional va morfologik komponentlar nozologik birlik bilan bog'lanadi . Asosiy   kasallikning asoratlari - bu asosiy kasallik bilan patogenetik   bog'liq bo'lgan, ammo klinik sindromlarni, anatomik va funktsional o'zgarishlarni sifat jihatdan uning asosiy ko'rinishlaridan farq qiladigan patologik jarayonlar va sharoitlar. Ular kirishadi tashxis ularning asosiy kasallik bilan aloqasini aks ettiruvchi ketma -ketlikda amalga oshiriladi. Yo’ldosh kasalliklar - bemorda etiologik,  patogenetik jihatdan   asosiy kasallik bilan bog'liq bo'lmagan   va boshqa nomenklatura rubrifikatsiyasiga ega bo'lgan kasalliklar . Ularni ro'yxatdan o'tkazishda ham xuddi shunday sifatida asosiy kasallik, asosiy morfologik belgilar namoyon bo'lishi va aniqlangan asoratlar aks etiladi. Davolashning jarrohlik usullari va maxsus diagnostika usullari - asosiy kasallik yoki uning asoratlari bilan bog'liq bo'lgan jarrohlik harakatlar va boshqa tibbiy diagnostik muolajalar.  Ular, shuningdek, tashxisga kiritiladi, ular "qo'shma kasalliklar" dan so'ng , operatsiya sanasi ko'rsatiladi. Agar bir nechta operatsiyalar bo'lsa, ular xronologik tartibda belgilanadi. Ayoldagi gravidar, tug’ruq   va tug'ruqdan keyingi jarayonlar odamlarning ko'payish xususiyatiga bog'liq. Ular paydo bo'ladi ma'lum bir   vaqtni oling va o'ting. Homiladorlik, tug'ish , tug'ruqdan keyingi davr kasallik emas, balki ayol sog'lig'ining maxsus o'tkinchi sharoitlari. Homiladorlik davrlarining har biri ayolning to'liq sog'lig'i fonida yoki mavjud yoki oldindan mavjud bo'lgan genital yoki ekstragenital   kasallik fonida sodir bo'lishi mumkin .  Bundan tashqari, homiladorlik davomida, faqat o'ziga xos bo'lgan patologik jarayonlar paydo bo'lishi mumkin (masalan, eklampsi). Tashxisning ta'rifiga asoslanib, u tananing holatini ham, kasallikni ham o'z ichiga olishi mumkin.  Ustuvor tushunchasi   bo'lib u haqida hal qiluvchi ta'sir qiladi, chunki, kasallik patologik bartaraf etishga qaratilgan tibbiy harakatlari jarayonini.  Albatta, kasallik rivojlangan fon - homiladorlik, tug'ish, tug'ruqdan keyingi davr ham tashxisda aks ettirilishi kerak. Shuning uchun, "homiladorlik, tug'ish, tug'ruqdan keyingi" so'zlari bilan boshlanadigan tashxis faqat homiladorlik, tug'ish, tug'ruqdan keyingi davr ayolning tibbiy yordamga murojaat qilishiga sabab bo'lgan patologiya bilan murakkab bo'lmagan holatlar uchun yetarlidir. Bunday tashxislar, aslida, homilador ayolni, tug'ish paytida yoki tug'ruqdan keyingi ayolni kuzatish bosqichi va homiladorlik jarayonining fiziologik (bu holda murakkab emas) kursini tasdiqlash haqidagi xulosadir. Bu hatto ayolning oldingi patologiyasi fonida ham sodir bo'lishi mumkin. Homiladorlik davrida bunday tashxislar ustunlik qilishi mumkin.    Homilador ayollar patologiyasi bo'limida ular faqat bitta holatda o'rnatilishi mumkin, agar keng qamrovli tekshiruv vaqtida bemor kasalxonaga yotqizilgan oldindan taxmin qilingan patologiya chiqarib tashlansa. Tug'ruq va tug'ruqdan keyingi bo'limda " 1 muddatidagi tug’ruq... ", " Tug'ruqdan keyingi davr II kun ..." tashxisini qo'yish mumkin. Lekin bu holda ular me'yorni ko'rsatadi, ya'ni bu jarayonlarning fiziologik yo'nalishi. " Tashxis " atamasining ta'rifiga ko'ra, yuqoridagi shartlarni "kesar kesish   yoki akusherlik qisqichlari, tug’ruqni stimullash va boshqalar" kabi tushuntirishlar bilan to'ldirib  bo'lmaydi, chunki tug’ruqning fiziologik kechishidan chetga chiqish aralashuvlarga sabab bo'lgan.  Agar homilador   ayol somatik holatidagi buzilishlar uchun tug'ruqxonaga murojaat qilgan bo'lsa yoki homiladorlik patologiyasi tufayli akusherlik shifoxonasiga yuborilgan bo'lsa, aniqki, keyingi diagnostik va terapevtik harakatlar homiladorlik, tug'ish yoki tug'ruqdan keyingi davr bilan bog'liq bo'lmaydi. lekin bemorda paydo bo'lgan somatik kasalliklar yoki akusherlik asoratlari bilan bog’liqdir. kerak:   Bunday hollarda tashxisni shakllantirish asosiy kasallikdan boshlanishi homiladorlikning asoratlari tug'ilish,   bilan, masalan, "tug’ruq xavfi, erta homiladorlik pyelonefriti, amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi va boshqalar" so'zlari bilan; bilan tug’ruq asoratlarni - "boshqalar tug’ruqning birlamchi zaifligi, klinik tor chanoq, homila gipoksiya,"; tug'ruqdan keyingi davrning asoratlari bilan - "bachadon subinvolyusiyasi, tug'ruqdan keyingi endometrit, qorin old devoridagi chok sohasining gematomasi va boshqalar"; bilan ekstragenital patologiya - "o'tkir bronxit, surunkali kuchayganida xoletsistit va hk"    Asosiy tashxisning ikkinchi qismi bu patologiya rivojlangan fon sharti bo'lishi kerak: "homiladorlik, tug'ish, tug'ruqdan keyingi va boshqalar". Tashxisda asosiy kasallikning keyingi asoratlari kuzatiladi. Birgalikda somatik patologiya tashxisni yakunlaydi .  davr Ambulatoriya kartasida to'g'ri yozilgan tashxis, kasallik tarixi, o'lim to'g'risidagi guvohnoma, o'limdan keyingi tekshiruv protokoli tashxis va davolanish sifatini tahlil qilish, tibbiy xatolarni aniqlash va tibbiy statistikaning ishonchliligini oshirish imkonini beradi.     Akusherlikda tashxis qo'yish qoidalari Homiladorlik paytida: 1. Homiladorlik 2.  Nechanchi homiladorlik? 3.  Homiladorlik davri haftalarda 4. Xomilaning kelishi, pozitsiyasi, joylashuvi turi 5.  Homiladorlikning asoratlari 6.  Xomila bilan bog'liq asoratlar 7.   Ekstragenital patologiya Misol: III homiladorlik, 36-37 hafta. Xomilaning bo'ylama joylashishi, boshning oldinda kelishi, I pozitsiyasi, oldingi ko'rinishi. etishmovchiligi. SZRP. Surunkali pielonefrit. Tug'ish paytida: 1. Tug'ruq Engil preeklampsi. 2.  Nechanchi tug'ruq? (faqat tug'ish hisobga olinadi) Surunkali 3.  Shoshilinch, erta, kech (tug'ilish sodir bo'lgan homiladorlik muddatini ko'rsatadi) 4.    platsenta Agar tug'ruq paytida tashxis qo'yilgan bo'lsa, u holda tashxis qo'yish paytida tug'ruq davrini ko'rsatish kerak. 5.  Agar tug'ruq induksiyasi amalga oshirilgan bo'lsa - induksiya qilingan, agar operativ tug'ruq - yozilgan: operativ. 6.  Xomilaning kelishi, pozitsiyasi, joylashuvi turi 7.   Bola tug'ilishining asoratlari 8.   Homiladorlikning asoratlari 9. Xomila bilan bog'liq asoratlar 10.  Ekstragenital patologiya 11.  Tug'ish paytida beriladigan operatsiyalar va muolajalar Misol: tug'ilish II, muddatidagi. I davr. Xomilaning bo'ylama kelishi, boshning ko'rinishi, I pozitsiyasi, oldingi ko'rinishi. tug'ruqning birlamchi zaifligi. Engil preeklampsi. Surunkali platsenta etishmovchiligi. SZRP. Surunkali pielonefrit. Oksitotsin bilan stimulyasiya. Chilla davrda: 1.  Chilla davri 2.  Qaysi kun 3.  Chilla davrning asoratlari. Misol: tug'ruqdan keyingi davr, 5 kun. Laktostaz . Jihozlar^ Tazomerlar , santimetrli lentalar, akusherlik stetoskoplari. JADVALAR: 1.  Ichki genital organlar (frontal kesma). 2.  Ayolning tos a'zolari ( sagital kesma). 3.  Homiladorlikning turli davrlarida bachadon fundusining balandligi. 4.  Qorin atrofi va bachadon tubining balandligini o'lchash. 5.  Pelvis o'lchagich yordamida tosning hajmini o'lchash . 6.  Sakral romb. 7.  Akusherlik palpatsiyasi texnikasi. 8.  Xomilaning yurak urishini o'z joyida aniq tinglaydigan joylar. 9.  Homilador ayolning vaginal tekshiruvi. Simulyatsiya kabinet uskunalari: 1. Tug'ilish simulyatori 2. Moslashuvchan homila 3. Leopold texnikasini qo'llash uchun homila 4. Ginekologik simulyator "Zoya" 5. Skeletlangan ayol tos suyagi 6. Tos bo'shlig'i mushaklari bilan tos suyagi 7. Homilaning to'liq muddatli modeli SAVOLLAR: 1. Akusherlik tekshirtishlarning asosiy usullari qanday. 2. Homiladorlik belgilari qanday guruhlarga bo'linadi? 3. Ehtimolli bo'lgan belgilarni sanab bering. 4. Homiladorlikning ehtimolli bo'lgan belgilari qanday? 5. Homiladorlikning ishonchli belgilari qanday? 6. 4, 8, 12 -haftalarda homiladorlik uchun qanday belgilar xosdir. 7. Birinchi va takroriy homiladorlikning belgilari qanday? 8. Akusherlikda ultratovush diagnostikasi nima uchun ishlatiladi? 9. Homiladorlikning davomiyligini oxirgi hayz ko'rish sanasi, homilaning 1 harakati, tug'ruqxonaga birinchi tashrifi bilan qanday aniqlash mumkin? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Kardiotokografiya nima? homila mayda qismlarining joylashishi nima ? Xomilaning pozitsiyasi nima? Xomilaning turi va joylashishiga ta'rif bering? Oxirgi hayz ko'rish 8-12 aprel kunlari bo'lgan bo'lsa, muddatini aniqlang? Bosh bachadon tubida, orqa chapga, oldinga burilgan. Xomilaning pozitsiyasini, turini va kelishini nomlang. Bosh bachadonning chap yon qismida, dumba o'ngda, orqa old tomonga qaragan. Xomilaning pozitsiyasini, pozitsiyasini, turini va kelishini nomlang. Orqa tomon oldinga, chapga burilgan, bosh kichik tos suyagiga kiraverishda. Xomilaning pozitsiyasini, pozitsiyasini, turini va kelishini nomlang. Bosh kichik tos bo'shlig'ining kirish qismida, orqa o'ngga, orqaga burilgan. Xomilaning pozitsiyasini, pozitsiyasini, turini va kelishini nomlang. 10. Bosh bachadonning o'ng lateral qismida, orqa orqa tomon burilgan. Xomilaning pozitsiyasini, pozitsiyasini, turini va kelishini nomlang. 11. Agar homilaning orqa tomoni o'ng tomonga burilgan bo'lsa, boshi kichik tos bo'shlig'ining kirish qismida bo'lsa, homilaning pozitsiyasini, pozitsiyasini, turini va ko'rinishini nomlang. 12. Leopoldni Leviskiy qilish bilan nima aniqlanadi? 13. Tashqi akusherlik tekshiruvining 4 usuli maqsadi? 14. Birinchi pozitsiya, oldingi ko'rinish, boshi bilan kelishini. Xomilaning orqa tomoni qayerda, boshi qayerda? 10.      Akusherlik diagnostikasining tuzilishi.