ВВЕДЕНИЕ В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЮ.АНАТОМИЯ, ГИСТОЛОГИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ КОЖИ.ОСНОВНЫЕ ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В КОЖЕ.

Дерматология изучает: структуру и функции кожи в норме выясняет взаимосвязи заболеваний кожи с различными патологическими состояниями организма.

Венерология изучает:Этиологию, эпидемиологию, клиническую картину, диагностику, лечение и профилактику болезней, передающихся половым путем.Строение кожи.

Кожа состоит из трех слоев:

➢эпидермиса,

➢собственно кожи (дермы)

 подкожной жировой клетчатки (гиподермы). 

Меланоциты (пигментные клетки) .Имеют несколько ветвящихся отростков, достигающих зернистого слоя.

Органеллы специального назначения в этих клетках – меланосомы — структуры овальной формы, состоящие из плотных пигментных гранул и фибриллярного каркаса, окруженных общей мембраной. Они оформляются в аппарате Гольджи, где к ним присоединяются ферменты тирозиназа и ДОФА-оксидаза. Эти ферменты участвуют в образовании из аминокислоты тирозина кожного пигмента меланина, содержащегося в меланосомах.

Синтез пигмента возрастает под действием ультрафиолетового излучения и меланоцитстимулирующего гормона гипофиза.

Дерма:

Толщина – 0,49-4,75 мм

Состоит из клеточных элементов, волокнистых субстанций и основного межуточного вещества

Разделяется на сосочковый и сетчатый слои; содержит сосуды, нервные окончания и придатки кожи (потовые и сальные железы).

Физиологические функции кожи

Защитная

Секреторная и экскреторная

Терморегуляционная и дыхательная

Резорбционная

Чувствительная

Иммунная

Акантолиз (акантолизис) -  появление щелей и пузырей в шиповатом слое. В основе – исчезновение межклеточных контактов в результате растворения цементирующего вещества десмосом и изменение тонофиламентов. 1. акантоз –усиление пролиферации базальных и шиповатых клеток, замедление дифференцировки эпителиальных клеток, снижение их продолжительности жизни и энергетического обмена 

2. гранулез – утолщение зернистого слоя(более 3 рядов).

3. гиперкератоз – чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса.

- избыточное образование

  кератиноцитов

- следствие задержки

   отторжения роговых

   клеток.

Паракератоз – нарушение процесса ороговения, связанное с потерей способности клеток эпидермиса вырабатывать кератогиалин. В его основе лежит нарушение соотношения между пролиферативной активностью и дифференцировкой клеток эпидермиса в связи с нарушением тканевого обмена. Дискератоз – нарушение физиологического процесса ороговения эпидермальных клеток, которые становятся более крупными, округлыми, с интенсивно окрашенными ядрами и слегка базофильной зернистостью. 

Воспаление: острое, хроническое, аллергическое, специфическое, гнойное

Опухолевые: лимфомы, лейкозы, меланомы

Папилломатоз

Первичные:

  - пролиферативные – пятно, узелок,              бугорок, узел

  - экссудативные – волдырь, пузырь, пузырек, гнойничок

Вторичные:

  вторичное пятно, чешуйка, корка, эрозия, язва, трещина, рубец, вегетация, экскориация, лихенификация. 

Сосудистые воспалительные:

  - розеола – 20-25 мм (ногтевая пластина)

  - эритема – 2-десятки см (детская ладонь)

  - эритродермия – более крупные

Сосудистые невоспалительные:

  - телеангиоэктазии (сосуд. «звездочки»)

  - цианоз, акроцианоз

  - анемия

  - ливедо - древовидный рисунок

  - «мраморная» кожа – сетчатый рисунок.

Пигментные:

  - гиперпигментированные –

  веснушки (до 0,5 см)

  лентиго (0,5 – 1 см)

  хлоазма (более 1 см) 

  - депигментированные –

  лейкодерма (около 1 см)

  витилиго (несколько см)

  альбинизм (обширные участки или весь кожный покров). 

Узелок (papula) – бесполостной, выступающий над поверхностью кожи элемент, плотной или мягкой консистенции, регрессирует без образования рубца.Различают: эпидермальные, эпидермо-дермальные, дермальные папулы.

Классификация по размеру:

  - милиарные (1-2 мм, просяное зерно)

  - лентикулярные (5 мм, чечевица)

  - нумулярные (размером с монету)

  - бляшки (крупнее монеты).

Пузырь (bulla) – крупное, более 5 мм, полостное образование в эпидермисе, содержащее серозный или геморрагический экссудат.

Различают:

  - субкорнеально расположенные

  - интракорнеально

  - субэпидермально расположенные пузыри.

Гнойничок (pustula) – полостное образование с гнойным экссудатом.

Разновидности гнойничков:

  - фолликулит – гнойное воспаление волосяного фолликула;

  - угорь (акне) – гнойное воспаление сальной железы;

  - фликтена – нефолликулярная пустула в пределах эпидермиса;

  - эктима – нефолликулярная пустула с поражением дермы.