De Kerven kasalligi

De Kerven kasalligi (surunkali tenosinovit, stenoz tendovaginit, stenoz payit) – bu kanalning bosh barmog’ining tendonlari o’tadigan torayishi. U tendon qobig’ining yallig’lanishi bilan birga keladi. Bu ko’pincha professional vazifalarni bajarish bilan bog

De Kerven kasalligi – bu qo’lning birinchi barmog’ining tendonlari joylashgan kanalning torayishi (stenozi). Kasallikning sababi bu erda tendonlar harakatlanayotganda kanalning doimiy shikastlanishi. Kasallik o’sib borishi bilan kanalning torayishi tufayli tendonlar uning devorlariga tobora ko’proq ishqalana boshlaydi, tendon niqobi ostida yallig’lanish (tendovaginit) rivojlanadi va ular shishib ketadi, bu harakat paytida va stimulyatsiya paytida kanalga ko’proq zarar etkazadi. stenozning keyingi rivojlanishi.

Kasallik asta-sekin rivojlanib, surunkali shaklda kechadi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda, qariyalar yoshlarga qaraganda tez-tez azob chekishadi. Odatda, kasallik va ishning tabiati o’rtasida bog’liqlik mavjud yoki uy vazifalarini bajarishda qo’lga ortgan yuk.

De Kerven kasalligining sabablari

Zamonaviy travmatologiya va Ortopediyada asosan de Kerven kasalligi asosan kasbiy xarakterga ega degan fikr hukmronlik qilmoqda.

Birinchi barmoq eng faol hisoblanadi. U qo’lning deyarli barcha kichik harakatlarida qatnashadi va bir qator yirik operatsiyalarni bajarishda, masalan, narsalarni yoki asboblarni mahkamlashda muhim rol o’ynaydi. Bosh barmog’ining uzoq vaqt taranglashishi va qo’lning kichik barmoq tomon burilishi bilan bog’liq harakatlarning doimiy bajarilishi bilan kanal va tendonlarga allaqachon katta yuk ortadi. Stenoz va birgalikda yallig’lanishni rivojlanishi uchun qulay sharoitlar yaratilgan.

Kasallik, qoida tariqasida, pianistlar, uy bekalari, sutchilar, kir yuvuvchilar, tikuvchilar, chilangarlar, mo’ynalar, toshbo’ronchilar, dala ishchilari, rassomlar, o’ramchilar, dazmolchilar va boshqalarda kuzatiladi. Ammo, bu patologiyani ishlamaydigan ayollarda ham aniqlash mumkin. Ikkinchi holda, kasallikning rivojlanishi uy ishlari va kichik bolalarni qo’llarida ko’tarish bilan bog’liq.

De Kerven kasalligining belgilari

Kasallik asta-sekin rivojlanib boradi. Odatda, odamlar semptomlar boshlanganidan bir necha kun yoki hafta o’tgach, birinchi marta uchrashuvga kelishadi. Taxminan 7% hollarda, avvalgi qo’l jarohati bilan bog’liq o’tkir boshlanish mavjud. Kasallikning anamnezini yig’ishda, dastlab bemorlar og’riqdan faqat bosh barmog’ining sezilarli darajada kengayishi va o’g’irlanishi bilan, shuningdek, qo’lni kichik barmog’iga qarab o’g’irlash bilan xavotirda bo’lishgan. Keyinchalik og’riq sindromi o’sib boradi va hatto kichik harakatlar bilan ham sodir bo’ladi.

Bemorlar bilakning pastki qismida og’riq va bosh barmog’ining yon tomonidagi bilak qo’shimchasining proektsiyasidan shikoyat qiladilar. Og’riq faqat harakat paytida paydo bo’lishi mumkin yoki bosish, og’riqli, doimiy bo’lishi mumkin, hatto dam olish paytida ham yo’qolmaydi. Tasodifiy noqulay harakatlar, shuningdek, uxlash paytida qattiq og’riqlarga olib kelishi mumkin. Ishlarning yarmidan ko’pida og’riq pastga qarab, birinchi barmoqning tashqi yuzasi bo’ylab yoki yuqoriga, bilak, tirsak qo’shma va elkasi bo’ylab tarqaladi.

Tekshiruv, albatta, ikkala qo’l bilan taqqoslaganda amalga oshiriladi – bu sizga ba’zida juda aniq bo’lmagan, ammo kasal qo’lning de Kerven kasalligi uchun mutlaqo xos ekanligini aniq aniqlashga imkon beradi. Birinchi barmoq tomondan bilak qo’shma qismida engil yoki mo»tadil lokal to’lov aniqlanadi. Anatomik snuffbox shishganligi sababli tekislanadi yoki ko’rinmaydi. Ta’sir qilingan hududning terisi o’zgartirilmaydi; mahalliy harorat ko’tarilishi yo’q. Peeling, qizarish va mahalliy gipertermiyaning kam uchraydigan holatlari kasallikning o’zi emas, balki ba’zida bemorlar shifokor bilan maslahatlashmasdan oldin amalga oshiriladigan o’z-o’zini davolash tufayli yuzaga keladi.

Palpatsiya natijasida zararlangan hududdagi og’riq aniqlanib, radiusning stiloid jarayonining proektsiyasida maksimal darajaga etadi. Birinchi barmoqning tendon sohasidagi bosimi og’riqsizdir. Stiloid jarayonidan biroz pastda yumaloq shaklning zich va silliq shakllanishi seziladi – kanal mintaqasida qalinlashgan dorsal pay.

Zarar ko’rgan hududni tekshirgandan so’ng, bemorga qo’llarini kaftlari bilan qo’yib, qo’llarini navbat bilan navbat bilan kichik barmoq va bosh barmog’iga qarab burish so’raladi. Bemorning qo’llari deyarli 1-barmoq tomonga buriladi. Kichkina barmoq tomon burilish bilan, sog’lom qo’l bilan taqqoslaganda harakatning 20-30 daraja cheklanishi aniqlanadi va harakat og’ir og’riq bilan birga keladi.

Bundan tashqari, bosh barmog’ini o’g’irlashni cheklash og’riqli qo’lda aniqlanadi. Semptomni aniqlash uchun bemorga qo’llarni bir-biriga qaragan holda kaft bilan chekkaga qo’yish so’raladi. Harakatlar paytida o’g’irlashni sezilarli darajada cheklash seziladi (kasal va sog’lom tomonlar orasidagi farq 40 dan 80 darajagacha). Birinchi barmoqlarning kengayishidagi farq unchalik hayratlanarli emas, lekin u yalang’och ko’z bilan ham ko’rinadi.

Tashxisni tasdiqlash uchun yana bir tadqiqot – Finkelshteyn testi. Bemor bosh barmog’ini kaftga bosadi va uni qolgan barmoqlari bilan mahkam siqadi, so’ngra qo’lni kichik barmoq tomon harakatlantiradi. Harakat ta’sirlangan hududda o’tkir og’riq bilan birga keladi. Shuningdek, ushbu kasallik bilan birinchi barmoq yordamida narsalarni ushlab turish qobiliyatining buzilishi aniqlanadi. Bemorga bir vaqtning o’zida ikkala qo’lning barmoqlari bilan ba’zi narsalarni (masalan, qalam yoki gugurt qutilari) I va II olishlari so’raladi. Ob’ektni tortib olayotganda, og’riqli tomonni ushlab turganda og’riq va zaiflik aniqlanadi. De Kerveyn kasalligi tashxisi klinik ma’lumotlar asosida aniqlanadi. Qo’shimcha tadqiqotlar talab qilinmaydi.

Diagnostika

Ortoped tomonidan tekshiruv, anamnez olish

R-grafiya

Ultratovush tekshiruvi

De Kerven kasalligini davolash

Nemis Medi kompaniyasining fiksatorlari bilan bo’g’imni immobilizatsiya qilish.

Yuklarni cheklash.

Giyohvand moddalarni davolash

Fizioterapiya: «Bioptron» apparati bilan nur terapiyasi (Shveytsariya), polixromatik birlashmas ta’sirga ega, qutblangan nurni yaratadi.

«Magnetoterapiya PMT QS» statsionar italiyalik qurilmada magnetoterapiya.

«Sonoplus 490» ultratovush qurilmasida ultratovush terapiyasi (Gollandiya), dori vositalarining chuqurroq kirib borishini ta’minlaydi.

«Master plus 100» moslamasida zarba to’lqini terapiyasi (Shveytsariyaning Storz medical) kompaniyasi.

Agar konservativ terapiya samarasiz bo’lsa, jarrohlik davolash amalga oshiriladi.