Ko’z to’r pardasi ajralishi

Sog’lom ko’zda ko’z to’r pardasi tomirli qatlamga qattiq yopishadi. Ajralish ko’zning to’r qatlami tomirli qatlamdan ajralishi tufayli yuzaga keladi. Agar ko’z to’r pardasi ajralishi paydo bo’lsa, tashxis qo’yish va samarali davolanish uchun iloji boricha

Ko’z to’r pardasi ajralishi nima? 

Sog’lom ko’zda ko’z to’r pardasi tomirli qatlamga qattiq yopishadi. Ajralish ko’zning to’r qatlami tomirli qatlamdan ajralishi tufayli yuzaga keladi. Agar ko’z to’r pardasi ajralishi paydo bo’lsa, tashxis qo’yish va samarali davolanish uchun iloji boricha tezroq mutaxassisga murojaat qilish kerak. Kechikish ko’rishning to’liq yo’qolishiga olib kelishi mumkin!

Ko’pincha miopiyasi bo’lgan odamlarda ko’z to’r pardasi ajralishi aniqlanadi, ammo kasallik boshqa sabablarning natijasi ham bo’lishi mumkin: shikastlanish, gipertonik inqiroz. Har qanday yoshdagi odamlar, shu jumladan yangi tug’ilgan chaqaloqlar ushbu muammoga duch kelishlari mumkin.

Ko’z to’r pardasi ajralishi jarrohlik davolanishni talab qiladigan jiddiy kasallikdir. 

Ko’z to’r pardasi ajralishi turlari:

Ko’z to’r pardasi ajralishining uch turi mavjud

• To’r parda yorilishi bilan bog’liq revmatogen ajralish.
• Ko’z travmasi bilan bog’liq bo’lgan travmatik ajralish.
• Ekssudativ ajralish — bu ma’lum bir ko’z kasalligi, to’r parda va tomirli qatlam o’smalari, turli xil yallig’lanish jarayonlarining natijasidir.

foto: prizyvanet.ru

Miopiya, ko’z olmasida oldingi operatsiyalar, travma va to’r parda distrofiyalari mavjud bo’lganda ko’z to’r pardasi ajralishi rivojlanish xavfi ortadi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida ko’z to’r pardasining o’zgarishi odatda odamlarga ko’rinmaydi. Ular oddiy ko’z bilan ko’rinmaydi. Shuning uchun, har bir kishi yiliga kamida bir marta ko’rish qobiliyatini tekshirishi kerak. Zamonaviy diagnostika uskunalaridan foydalangan holda va mavjud simptomlarni tahlil qiladigan shifokorgina bunday patologiya sodir bo’lganligini aniqlay oladi.

Ko’z to’r pardasi ajralishi alomatlari

Qanday belgilar kasallikning rivojlanishini ko’rsatadi? Ko’z to’r pardasi ajralishi quyidagi belgilarga ega:

• vizual maydonlarni keskin yo’qolishi;
• harakatlanish qiyinlashishi;
• obyektlarning konturlarini buzish;
• ko’zda xiralik borligi;
• nurlar, uchqunlar, chaqmoqlar — bu alomatlar ko’z nuriga kuchli yorug’lik yoki bosim sababli yuzaga keladi.

Ko’z to’r pardasi ajralishining odatiy belgilari: to’satdan alomatlar paydo bo’lishi. Bunday alomatlar odam tik holatda turganda kuchayadi va uyqudan keyin sezilarli yaxshilanish paydo bo’lishi mumkin, chunki bu holda ajratilgan qatlamlar orasidagi aloqa vaqtincha tiklanadi.

Ko’z to’r pardasi ajralishining noaniqligi uning og’riqsizligidadir (agar patologiya ko’zning shikastlanishi bilan bog’liq bo’lmasa, ko’zda og’riq bo’lmaydi) va jarayonning orqaga qaytarilmasligida. Shuning uchun kasallik qancha erta aniqlansa, vizual funksiyalarni to’liq tiklash imkoniyati shuncha ko’p bo’ladi.

Ko’z to’r pardasi ajralishi diagnostikasi

Ko’z to’r pardasi ajralishini aniqlash uchun qanday testlarni o’tkazish kerak? Ko’z to’r pardasi ajralishini erta tashxislash terapiyani o’z vaqtida boshlashga va kasallikning natijasini yaxshilashga imkon beradi, natijada ko’rish qobiliyatini normallashtiradi. Patologiyaga shubha qilingan diagnostika doirasida majburiy tekshiruvlar doirasiga quyidagilar kiradi.

• ko’rish keskinligini tekshirish;
• perimetriyani bajarish;
• yoriq chiroqli tekshirish;
• ko’z ostini davolovchi shifokori tomonidan tekshirilishi (yuqori dioptrik asferik obyektiv yoki uch oynali Goldman linzalari yordamida);
• ko’z ichi bosimini o’lchash.

Tashxisni boshqa diagnostika usullaridan foydalangan holda ham aniqlashtirish mumkin. Shifokor bemor holatiga qarab ultratovush tekshiruvini va ko’zning orqa segmentini optik kogerent tomografiya tekshiruvini, lyuminestsent angiografiyani, elektroretinografiyani, KT va MRT tadqiqotlarini va boshqalarni tayinlashi mumkin.

Ko’z to’r pardasi ajralishida to’r pardaning atrofi ko’tarilishi mumkin. To’r parda noaniq bo’lib, kulrang rangga ega bo’lib, uning yuzasi gumbaz shakliga ega bo’ladi. Harakatlanganda u siljiydi. Tomirlarning yurishi to’r pardaning ajralgan yuzasi shakliga mos keladi. To’r parda chegaralari pigmentatsiyaga ega bo’lishi mumkin.

Boshqa alomatlari:

Ko’z to’r pardasi ajralishining yana bir alomati — Markus Gunn qorachig’i sindromi ham bo’lishi mumkin. Shefer simptomi 70 foiz holatidagi alomat bo’lib, ilgari ko’rish qobiliyati buzilgan va ko’zlariga jarrohlik aralashuvi bo’lmagan bemorlarda ko’z to’r pardasi ajralishi haqida ma’lumot beradi. Ko’z ichi bosimi 5 mmga kamayishi mumkin. 

Ko’z to’r pardasi ajralishida doim ham yoriqlar bo’lmaydi. Subko’z to’r pardasil suyuqlik kamroq bo’ladi va chegaragacha cho’zilmaydi. Ko’z to’r pardasining eng yuqori ko’tarilishi vitreoko’z to’r pardasil tortish joyida aniqlanadi. Kasallikning alomatlari quyidagilar bilan tavsiflanadi: uning harakatchanligi sezilarli darajada kamayadi va subko’z to’r pardasil suyuqlik harakatlanmaydi.

Ajratish joyida vizual maydonlardagi o’zgarishlar kutilmaganda paydo bo’ladi va tez rivojlanadi. Ko’z to’r pardasi silliq shakli bilan ajralib turadi, burmalar va ko’z yoshlar bo’lmaydi. Ba’zida kasallik subko’z to’r pardasil suyuqlikning yuqori darajasi bilan yuzaga keladi, suyuqlik bemorning bosh holatiga qarab tortishish kuchi ta’sirida bir bo’limdan boshqasiga o’tishi mumkin. Old segmentda yallig’lanish belgilari, shuningdek, rubeoz, tomirlar kengayishi va boshqa tomirlardagi o’zgarishlar kabi alomatlar paydo bo’ladi.

Agar ko’zning to’r pardasi bilan bog’liq muammolarni keltirib chiqaradigan omilni aniqlash qiyin bo’lsa, tekshiruvga boshqa mutaxassislarni jalb qilish, patologiya va simptomlarga muvofiq tekshirish, qo’shimcha laboratoriya tekshiruvlarini o’tkazish tavsiya etiladi.

Bunday tashxis qo’yish jarrohlik amaliyotini talab qilishi mumkinligini hisobga olib, bemorga quyidagi testlarni o’tkazish kerak bo’ladi:

• umumiy qon tekshiruvi, siydik tahlili;
• qon kimyosi;
• OIVga qarshi test;
• RWda, HBS, HCV uchun tahlil;
• EKG, ko’krak qafasi rentgenogrammasi

Shifokor bu muammoni qanchalik tez anglasa, davolash tezroq boshlanadi. O’z vaqtida kasallik davolanmasa alomatlar, ko’z muammolari va ko’z to’r pardasida qo’shimcha asoratlardan xalos qiladi. Bunday alomatlar odatda bemor kasallikni hal qilmasa yoki o’z vaqtida diagnostika qilmasa paydo bo’ladi.

Ko’z to’r pardasi ajralishi  sabablari

Kasallikning sababini tushunish uchun mutaxassisga bemor bilan suhbatlashish va anamnezni o’rganish kerak. Ko’z to’r pardasi ajralishining bir necha sabablari bor, ular:

• tashqi;
• ichki;
• birlashtirilgan.

Ularning ustunligiga qarab, ajralishning quyidagi sabablari ajratiladi:

• shikast;
• birlamchi;
• ikkinchi darajali ko’z to’r pardasi ajralishi.

Ko’z to’r pardasi ajralishi sababi shikast sababli bo’lsa to’r parda ajralishi og’riqli bo’lib, tashqi mexanik yoki kimyoviy omillar ta’sirida yuzaga keladi.

Birlamchi ko’z to’r pardasi ajralishi — to’r pardada ko’z yoshlari va suyuqlikning yaqin atrofdagi shishasimon tanada hosil bo’lgan bo’shliqlarga kirib borishi tufayli yuzaga keladi. Bu holatning sababi to’liq tushunilmagan, shuning uchun yo’r parda ajralishini bu turi idiopatik deb ham ataladi.

Ikkinchi darajali ko’z to’r pardasi ajralishi — bu ko’z va boshqa organlar va tizimlarning ko’plab kasalliklari tufayli vujudga keladigan holat (qandli diabet, arterial gipertenziya, buyrak kasalligi va boshqalar).

Yana bir sabab — shiddatli miopiya. Kuchli miopiya ko’rish va ko’zning to’r pardasi bilan bog’liq qiyinchiliklarga olib keladi, chunki ko’z olami kattalashib boradi, ya’ni to’r pardasi yanada cho’zilib ketadi.

Xavf omillariga kuchli jismoniy zo’riqish yoki yuzning kuchli isishi bilan bog’liq ishlar, shuningdek, yaqin qarindoshlarida shunga o’xshash patologiya yoki boshqa kasalliklarning mavjudligi kiradi.

Ko’z to’r pardasi ajralishini davolash

Bugungi kunda ko’z to’r pardasi ajralishini davolashning bir nechta usullari mavjud. Ularning barchasi o’zlarining afzalliklari va kamchiliklariga, qo’llash ko’rsatkichlariga ega, bu oftalmologga har bir vaziyat uchun eng mos usulni tanlashga imkon beradi. Kasallikni davolash uchun quyidagilar qo’llaniladi.

• sklerali plombalash;
• vitrektomiya;
• lazer koagulyatsiyasi;
• krioterapiya;
• pnevmoretinopeksiya.

Bugungi kunga qadar retematogen ko’z to’r pardasi ajralishinida konservativ terapiya ishlab chiqilmagan. Kasallikni davolashda jarrohlik qo’llaniladi. Amaliyotning usulidan qat’i nazar, asosiy to’qimalarga minimal shikast yetkazadigan to’r pardaning yoriqlarini aniqlash va yopishdir. Buning uchun yorilish qirralari va uning atrofidagi pigment epiteliyasi o’rtasida aloqa qilish, bu sohada vitreoko’z to’r pardasil tortishni kuchsizlantirish yoki butunlay yo’q qilish kerak. Yuqorida tavsiflangan usullar ham alohida, ham birgalikda qo’llanilishi mumkin.

So’ngi paytlarda jarrohlik usuli bir muncha muvaffaqiyatga erishdi. O’z vaqtida olib borilgan terapiya natijasida bemorlarning 90-95% davolanadi. Ular orasida taxminan 50 foiz ko’rish qobiliyati 0,4 va undan yuqori. Vizual funksiyalarni saqlab qolish makula mintaqasining patologik jarayonda ishtirok etishiga bog’liq. Ko’z to’r pardasi ajralganda, u yerda mavjud bo’lgan fotoreseptorlar asta-sekin o’ladi, bu esa ko’rishning qaytarilmas darajada yomonlashishiga olib keladi.

Terapiya oldidan o’tkazilgan testlardan so’ng makula zonasida kasallik belgilarini ko’rsatmagan bemorlarning taxminan 10 foizida, uning ijobiy natijalariga qaramay, ko’rish qobiliyati buzilgan. Bu makula mintaqasida kistik makula shishi va qatlamlanishi bilan bog’liq.

Ko’rishni saqlab qolish prognoziga ta’sir qiluvchi ba’zi omillar:

• jarrohlikdan oldin ko’rish keskinligi, ayniqsa makula bu jarayonga qo’shilganda;
• ajralish yoshi (dastlabki uch kun ichida davolanish boshlanishi ko’rish funksiyasini iloji boricha saqlab qolishga imkon beradi)
• makula ko’tarilishining ko’z to’r pardasi yuzasidan balandligi.

Ko’z to’r pardasi ajralishi uchun konservativ terapiya ishlab chiqilmagan, ammo olimlar kasallikning turli bosqichlarida proliferativ vitreoretinopatiyaning rivojlanishiga imkon bermaydigan dorilarni qo’llash bilan dori-darmonli davolashga harakat qilmoqdalar.

Jarrohlik usuli kasallikning sababi va og’irligiga bog’liq. Shunday qilib, proliferativ diabetik retinopatiya holatida makula zonasiga tarqalish bilan tahdid qilmaydigan ajralish faqat muntazam kuzatishni talab qiladi. Jarrohlik usulining asosiy maqsadi vitreoko’z to’r pardasil traksiyalarni kuchsizlantirish yoki butunlay olib tashlashdir, buning uchun skleral plombalash yoki vitrektomiya qilinadi. To’r pardaning traksion-regmatogen ajralish holatlarida barcha mavjud tanaffuslarni aniqlash va yopish zarur.

Proliferativ vitreoretinopatiyali ajralishda aylanma plomba qilinadi. Kelajakda fotekoagulyatsiya bilan vitrektomiya qilish mumkin. Shishasimon tana bo’shlig’iga gaz yoki silikon moyi kiritiladi. Jarayonning og’irligiga qarab, davolash ko’proq ta’sir qilish uchun plomba usuli bilan ishlov berishdan oldin ko’z gavharini olib tashlash kerak bo’lishi mumkin.

Davolashning boshqa usullari

Ko’z to’r pardasi ajralishini davolash kasallikning bosqichiga bog’liq. Asosiy maqsad makula mintaqasida ko’z to’r pardasining yopishqoqligiga erishishdir. 4B bosqichida, ko’z gavharini olib tashlagan holda yoki olib tashlamagan holda, vitrektomiya qilish tavsiya etiladi. Triamsinolonni ukol kabi yuborilishi ko’z to’r pardasining yopishishini tezlashtirishi mumkin. Ammo ko’z to’r pardasi ajralishi beshinchi bosqichida operatsiya natijalari, odatda, ko’z to’r pardasining anatomik yopishqoqligiga erishilganda ham qoniqarsizdir.